急诊典型疑难病例（急诊护理疑难病例）

本文目录一览：

• 1、与死神赛跑!青岛这家医院ICU,23位老人21人感染新冠!有人血氧饱和度跌...
• 2、收藏!医院详细医疗质量控制指标目标值汇总
• 3、新生儿疑难病例讨论ppt课件
• 4、医疗核心制度之疑难病例讨论制度
• 5、下列哪些情况必须进行会诊
• 6、心力衰竭的疑难病例讨论

与死神赛跑!青岛这家医院ICU,23位老人21人感染新冠!有人血氧饱和度跌...

1、近日，记者走近青大附院ICU科室，直击ICU中的他们与病毒抗争、与死神赛跑。23位老人21人新冠感染有人血氧饱和度掉到80%来急救ICU作为一线科室，感染潮来临后，收治的都是被分诊后的重症患者。青大附院重症医学科市南病区主任单亮明显感受到了新冠带来的冲击。

2、随着病情的扩大，火神山医院和雷神山医院成为我们的焦点，参与建设的所有施工人员都在与死神赛跑，因为他们知道，越早建好人们就多一份保障，最终在经历了五天五夜的奋斗后火神山医院全部通电，将于2月3日正式收治病人。就在1月29日18时23分的时候雷神山医院也通电了，也将于2月6日正式收治病人。

3、一对老夫妻住在同一家医院，病重的老爷爷打算放弃治疗，但他有一个最后的心愿：“临终前，想见老伴最后一面”。老奶奶紧紧拉着老爷爷的手说：“我会好好照顾自己的，等我好了，我就去找你。”相濡以沫几十载，这是生命最后时刻的牵挂与不舍，如果今生已无时日在一起，那么来世愿再牵手。

收藏!医院详细医疗质量控制指标目标值汇总

1、病历质量：甲级病案率≥95%（无丙级病案），关键诊疗行为相关记录完整率100%，高额异常费用患者（费用≥20万元）疑难病例讨论率100%，四级手术患者手术当日床旁交接班占比100%。

2、建议指标导向：逐步提高，目标值≥95%。涉及相关十八项核心制度：会诊制度。指标普通会诊有效率 定义：普通会诊结束后开具相关医嘱的次数占同期普通会诊总次数的比例。计算公式：分子：普通会诊结束后开具相关医嘱的次数【取普通会诊后 24h 内开具相关医嘱，判定医嘱与会诊处理意见的字段匹配】。

3、急诊资源配置类指标 急诊科医患比（EM-SI-01）：定义为急诊科医师总数与同期接诊患者总人次之比（×10000），反映医师资源配置合理性。数值过低可能提示医师负荷过重，影响诊疗质量。

4、公立医院高质量发展评价指标中的结构优化维度，主要关注医院内部控制的效果，其中两个核心指标为医疗服务收入占比和人员经费占比。以下是对这两个指标的详细解读：医疗服务收入占比 医疗服务收入占比是指医疗服务收入占医疗收入的比例，这一指标直接反映了医院收入结构的合理性。

新生儿疑难病例讨论ppt课件

新生儿脑梗死作为一种严重威胁新生儿生命健康和神经系统发育的疾病，其护理过程至关重要。本次护理查房将围绕一例新生儿脑梗死病例，从入院评估、病情观察、护理诊断、护理措施的实施到效果评价进行全面分析和讨论。

新生儿溶血病的严重程度需分情况讨论，轻症预后良好，重症可能危及生命。轻症新生儿溶血病（如ABO溶血）通常不严重。此类病例主要表现为轻度黄疸和溶血性贫血，肝脾肿大等严重症状较少见。临床治疗以蓝光照射降低血清未结合胆红素为主，配合静脉注射丙种球蛋白阻断抗体介导的溶血反应。

新生儿先天性甲状腺功能低下能否治愈需分情况讨论： 大部分患儿难以完全治愈先天性甲状腺功能低下（先天性甲减）的主要病因包括甲状腺发育异常（如缺如、异位）或激素合成障碍（如基因突变导致酶缺陷）。

新生儿溶血症是否可怕需分情况讨论，其病情严重程度差异较大。轻度新生儿溶血症通常不可怕。此类病例往往无明显特殊症状，治疗方式相对简单，无需采用换血疗法。临床上可通过注射免疫球蛋白中和血液中游离的抗体，降低溶血反应的强度；同时配合蓝光照射治疗，促进胆红素代谢，一般照射3 - 5天即可出院。

医疗核心制度之疑难病例讨论制度

1、疑难病例讨论制度是指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。

2、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。（二）会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。（三）主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

3、死亡病例讨论制度：对死亡病例进行详细讨论，分析原因，总结经验，提高医疗服务质量。1 病历书写基本规范与管理制度：规定医护人员在书写病历时必须遵循一定的规范，确保病历的准确性和完整性。1 分级护理制度：根据患者病情的严重程度和自理能力，提供相应级别的护理服务。

4、核心要求：实行主任（副主任）医师、主治医师、住院医师三级查房制度。各级医师应明确各自职责，严格按照规定的查房周期和内容进行查房，确保患者得到及时、有效的诊疗。

下列哪些情况必须进行会诊

1、以下情况必须进行会诊： 疑难、危重病例：无论是门诊、急诊还是住院患者，若病情复杂或危重，超出单一科室处理能力，需通过会诊整合多学科意见。例如，不明原因的持续高热、多器官功能衰竭等病例，需联合感染科、重症医学科等共同制定方案。

2、二）科间会诊：门诊由接诊患者的医师提出，上级医师同意，并在门诊病历中注明，由病员直接到有关科室会诊。如遇不宜搬动的病员，应由接诊医师将会诊医师请到本科会诊或作相应辅助检查。疗区由经治医师提出，并填写会诊单，经上级医师或科主任同意并签字。

3、遇到疑难或复杂的病例，如有必要怀疑病人病情与其他专科疾病相关，必须及时提交会诊申请，并准确填写会诊单。申请内容应包括患者当前的病情、已进行的诊疗措施，以及申请会诊的具体理由和目标。 科内会诊由主治医师发起，由科主任召集相关医务人员参与。

4、凡经科室讨论不能解决的疑难病例或紧急情况需要其他科室协助或需要转科治疗时或他院邀请我院派医师会诊者，应及时申请会诊。医师的会诊资质：副主任医师及其以上职称科参加院内多学科联合会诊，主治医师及其以上职称可参加急会诊和普通会诊（平会诊），住院医师只能参加急会诊。

5、会诊范围 仅限于外院病理切片。就诊卡办理 必须在会诊前办理协和医院就诊卡，办卡点位于一层大厅及挂号处。会诊专家 普通会诊由协和医院病理科高级职称以上专家进行； 特需会诊由协和医院知名专家进行。

6、必须进行术前讨论的情形主要包括以下五类：病情较重患者根据《医疗质量安全核心制度要点》，病情较重特指ASA分级Ⅲ级及以上患者，或合并多系统疾病需多科协作的病例。例如，合并严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭的患者，或同时存在糖尿病、高血压等多种基础疾病的情况。

心力衰竭的疑难病例讨论

1、从医疗实践的角度来说，ADHF可以定义为新发的心力衰竭，也可以是先前稳定的心衰患者迅速出现心衰恶化的症状（就像病例中S先生一样）。ADHF的诊断是临床诊断，主要基于体征和症状；如果诊断有疑问，利钠肽（BNP）水平可以提供参考，特别是在有并发症的患者，例如合并慢性阻塞性肺病的患者。

2、急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。 病因 广泛的急性心肌梗塞，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。 二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短， 因而引起肺静脉压升高。

3、本组病例仅1例应用米力农导致血压下降，但联合应用多巴胺血压即回升，并且多巴胺的利尿作用及其协同米力农产生正性肌力作用有利于心衰的控制。

4、心脏终末期指的就是心力衰竭的严重阶段。相比于其他疾病，心力衰竭（心衰）的地位比较特殊，它可以因为多种因素诱发，使患者的心脏受到伤害，无法正常“工作”，泵血能力大幅度下滑，然后进入一种恶性循环，难以治疗。心衰的成因与表现成因：冠心病是心衰最常见的诱发疾病。

5、高频考点：心力衰竭治疗、冠心病再灌注策略、高血压药物选择。难点解析：复杂心律失常的心电图判读、心脏瓣膜病手术指征。答辩准备 提前预演常见问题（如“如何处理急性心衰合并肾衰竭？”）。准备个人材料（如发表的论文、参与的疑难病例讨论）。