心内科典型的病例（心内科典型的病例分析）

本文目录一览：

• 1、内科病例有哪些
• 2、心内科主要看什么
• 3、大内科疑难病例讨论——ICU
• 4、触目惊心!疑因医·院错·误使用药·物致人·死·亡,无人管?
• 5、心内科冠心病病例求分析
• 6、您见过放心脏支架最年轻的患者有多大?

内科病例有哪些

1、内科病例主要包括以下几种： 消化系统疾病 慢性胃炎：由于胃黏膜长期受到炎症损伤而导致，主要症状包括胃痛、胃胀、胃酸过多等。 胃溃疡：胃黏膜出现溃疡病变，常表现为餐后痛，伴随恶心、呕吐等症状。 循环系统疾病 高血压：以体循环动脉压力升高为主要表现，常伴随头晕、头痛、乏力等症状。

2、神经麻痹病例：患者男性，60岁，因生气后突然双眼闭合不全，伴头晕、言语欠流利。查体显示双侧周围性面瘫，四肢腱反射活跃，左指鼻试验欠准，右巴彬斯基征阳性。头部MRI检查诊断为双侧桥脑梗塞。经神经细胞活化剂、血管扩张剂、抗血小板凝聚等药物治疗1个月后，症状体征好转出院。

3、该病例核心为心肌扩张导致左心膨大，引发二尖瓣、三尖瓣功能异常及心衰，结合家族史提示遗传性心肌病可能，目前以药物控制为主，无需支架或瓣膜手术。具体分析如下：病情发展脉络基础心脏问题：患者30岁起存在窦性心律不齐，50多岁发现二尖瓣闭合不全，提示心脏结构或功能已存在潜在异常。

4、拟诊：急性早幼粒细胞白血病。中年女性，起病急，病程短。以发热、乏力及出血倾向为主要表现。苯接触史。查体有高热，胸骨压痛，肝脾肿大。辅助检查血常规示白细胞明显增高，骨髓检查示大量早幼粒细胞。病因：尚不明确，提示可能与接触苯类化学物质有关。

5、前间壁急性心梗发作；诊断依据：心电图显示：VVV导联 ST 段呈弓背向上 抬高，病理性 Q 波。15年高血压史，30年烟史，胸闷等临床症状，。2再查心肌酶谱。及血常规、血清肌凝蛋白等。心脏彩超排除夹层动脉瘤可能。

心内科主要看什么

1、心内科主要诊治与心脏相关的疾病，涵盖以下核心领域： 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧，可能引发心绞痛或心肌梗死。其病理基础是动脉粥样硬化斑块形成，需通过冠状动脉造影等检查确诊。

2、心内科主要关注心血管系统疾病的诊断、治疗、康复和预防，涵盖以下核心内容： 心脏疾病的诊断心内科医生通过多种检查手段（如心电图、超声心动图、心脏MRI等）评估心脏结构与功能，检测心肌缺血、心律失常、瓣膜病等病变。

3、心内科主要看心脏病，涵盖多种疾病类型、诊断方法及治疗手段。常见疾病类型：冠心病：由冠状动脉粥样硬化导致狭窄或阻塞，引发心肌缺血、缺氧甚至坏死，症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难，严重时可致心肌梗死。心律失常：心脏节律异常，涵盖心动过速、心动过缓、早搏、房颤等，患者常感心悸、头晕，甚至晕厥。

4、心内科主要诊治心血管系统疾病，涵盖以下核心疾病类型： 冠状动脉疾病冠心病是心内科最常见的疾病之一，包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。其核心病理机制是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引发心肌缺血。若未及时干预，可能发展为急性心肌梗死，属于危及生命的急症，需紧急开通闭塞血管。

大内科疑难病例讨论——ICU

入ICU体查：T 33℃，HR 116次/分，R 30次/分，BP 146/78mmHg（升压药物），SpO2 89%（呼吸机辅助呼吸）。 神志昏迷，GCS 7分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音减低，可闻及中量湿罗音。心律齐。

护理执行与质量保障基础护理操作负责电子病历系统录入、医嘱执行、检验报告处理等基础工作；管理抢救车及除颤仪等设备，确保其处于备用状态；维护治疗室环境整洁与安全。

“micu”指的是内科重症监护室，重症监护病房的收治对象原则上是为各种危重的急性的可逆性疾病。ICU是现代医院的重要组成部分，能够将一些危重病人从死亡边缘拉回来。对医疗布局进行合理设置，是ICU建筑设计的着重点。

参与会诊和疑难病例讨论：在医院会诊、出诊、疑难病例讨论等工作中发挥重要作用，提供专业意见。质量控制：督促医护人员及时完成病历等医学文书，确保医疗质量。设备管理：定期检查ICU室的设备和仪器，确保其完好率，负责申购、校对、维修、报废等工作。

医疗协调与沟通多学科协作：参与科主任查房、会诊及疑难病例讨论，提供护理专业意见，优化治疗方案。患者流转管理：与急诊科、手术室等科室沟通，确保危重患者及时转入ICU或转出至普通病房。团队关系维护：协调医护、护工及患者家属关系，解决矛盾，营造协作氛围。

现任北京地坛医院消化内科主治医师，负责门诊、住院患者诊治管理、主治医师查房、专业型硕士临床带教及内镜工作（含会诊、急会诊、MDT、疑难病例讨论）。擅长肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃肠道息肉或ERCP术后病人的管理。专业技术专长：内镜检查与治疗：胃镜、肠镜、磁控胶囊内镜检查及胶囊内镜读片。

触目惊心!疑因医·院错·误使用药·物致人·死·亡,无人管?

1、该事件涉及海南某三甲医院心内科在冠脉介入手术中错误使用比伐卢定、篡改病历、延误抢救致患者死亡，且存在长期管理失职与道德问题，需依法追究责任并公开真相。

2、海南某三甲医院心内科在冠脉介入手术中存在错误使用比伐卢定、篡改病历及延误抢救等重大医疗责任问题，涉嫌导致多人死亡，但相关责任未被充分追究，事件引发社会对医疗安全的强烈关注。核心事实：错误用药与篡改病历海南某三甲医院心内科在冠脉介入手术中，未按照说明书或指南使用比伐卢定（直接凝血酶抑制剂）。

3、海南某医院心内科在冠脉介入手术中存在错误使用比伐卢定、篡改病历及延误抢救等重大医疗责任问题，导致多人死亡，相关责任人未被严肃追责，事件性质恶劣，引发社会对医疗安全的强烈担忧。错误用药与篡改病历海南某医院心内科在冠脉介入手术中，未按说明书或指南使用比伐卢定。

4、海南某三甲医院心内科被指在冠脉介入手术中错误使用比伐卢定，恶意篡改病历，未及时抢救致患者死亡，且存在长期隐瞒伤亡情况、管理失职及道德问题，引发社会对医疗安全的强烈担忧。

心内科冠心病病例求分析

该病例核心为心肌扩张导致左心膨大，引发二尖瓣、三尖瓣功能异常及心衰，结合家族史提示遗传性心肌病可能，目前以药物控制为主，无需支架或瓣膜手术。具体分析如下：病情发展脉络基础心脏问题：患者30岁起存在窦性心律不齐，50多岁发现二尖瓣闭合不全，提示心脏结构或功能已存在潜在异常。

做心脏支架手术通常意味着患者患有严重的心脏疾病，属于大病范畴。具体分析如下：适用病症的严重性心脏支架手术主要用于治疗严重的冠心病，尤其是冠状动脉堵塞程度超过75%且伴有严重心绞痛的情况。此时，患者的心脏供血功能已受到显著影响，若不及时干预，可能引发心肌梗死甚至危及生命。

结合心内科教学特点及长期的教学经验，由总带教选择科室常见的、典型的临床病例，进行整理和加工，比如选择具有典型的心绞痛症状的冠心病病例或者是典型的心肌梗死的病例。②教学与临床同步。

您见过放心脏支架最年轻的患者有多大?

1、见过放心脏支架最年轻的患者年仅19岁（但不确定该患者最终是否进行了支架手术），而明确已做过支架手术的最年轻患者为22岁。19岁疑似病例：大概在五年前，有一名19岁的胸痛患者前来就诊。该患者是与其小男朋友一同前来，自述半月前出现胸痛症状，且经常在上楼梯和运动之后出现。医生怀疑其为劳力型心绞痛，并建议其进行检查。

2、这是记忆最深刻的一例年轻患者，只有23岁！ 但这并不是王医生见过最年轻的患者，因为王医生见过一例20岁的急性心肌梗死支架患者，当时不是王医生这个组的，每天太多关注，不记得具体情况了，我们今天就聊聊王医生这位23岁的心梗支架患者。

3、手术案例：去年11月5日，怒江州人民医院心血管内科团队成功应用可降解心脏支架，为两名年轻冠心病患者解决了心脏血管重度狭窄导致的心肌缺血问题。

4、心脏支架手术没有绝对的年龄限制，但医生会综合多方面因素判断是否适合手术，尤其是对高龄患者会更加谨慎。具体考量如下： 心脏功能与结构医生会通过超声心动图、冠状动脉造影等检查，评估患者心脏的结构、心肌供血能力及是否存在严重心脏疾病（如心肌病、瓣膜病）。